Menu
Meroyan
Sungguhpun bukan kesemua punca PPD diketahui, sejumlah faktor telah dikenal pasti sebagai pejangka PPD (kesan saiz diberikan dalam kurungan, di mana lebih besar menunjukkan peningkatan kesan):
Dari ini, tiga faktor - menyusu formula, sejarah kemurungan, dan merokok - telah terbukti merupakan kesan ketagihan.[4]
Faktor ini diketahui sebagai berkait dengan PPD. "Kaitan" dalam kes ini bererti bahawa tahap tinggi kemurungan prenatal adalah berkait dengan tahap tinggi kemurungan postnatal, dan tahap rendah kemurungan prenatal adalah berkait dengan tahap rendah kemurungan postnatal. Tetapi ini tidak bererti bahawa kemurungan prenatal menyebabkan kemurungan postnatal —keduanya mungkin disebabkan oleh faktor ketiga. Sebaliknya, sesetengah faktor, seperti ketiadaan sokongan sosial, hampir pasti menyebabkan kemurungan postpartum. (Peranan penyebab ketiadaan sokongan sosial pada PPD kuat dicadangkan dalam beberapa kajian, termasuk O'Hara 1985, Field et al. 1985; and Gotlib et al. 1991.)
Tambahan kepada analisa meta oleh Beck yang disebut di atas, kajian akedemik lain turut menunjukkan hubungkait antara ras ('kaum ') ibu, kelas sosial, dan/atau cenderungan seksual dan kemurungan postpartum. Pada 2006 Segre et al, melakukan kajian "pada tahap mana kamu/ethnik merupakan faktor risiko" bagi PPD.[5] Mengkaji 26,877 wanita postpartum mereka mendapati bahawa 15.7% mengalami kemurungan. Dari wanita yang mengalami PPD, 25.2% merupakan Amerika Afrika, 22.9% adalah Indian Amerika/Peribumi Alaska, 15.5% adalah Caucasian, 15.3% adalah Hispanik, dan 11.5% adalah Asia/Penduduk Kepulauan Pasifik. Walaupun "faktor sosian penting seperti usia, pendapatan, pendidikan, taraf perkahwinan, dan kesihatan bayi dikawal, Wanita Amerika Afrika masih muncul dengan peningkatan risiko tinggi bagi mengalami PPD".[5]
Segre et al, turut mendapati kaitan antara kelas sosial ibu dan PPD. Tidak menghairankan, wanita dengan kekurangan sumber menunjukkan tahap kemurungan postpartum lebih tinggi dan tertekan berbanding mereka yang memiliki sumber kewangan lebih baik. Kadar PPD berkurangan dengan peningkatan pendapatan seperti berikut:
Sama juga, kajidan yang dilakukan oleh Howell et al pada 2006 mengesahkan jumpaan Segre bahawa wanita bukan berkulit putih dan dalam kategori sosial ekonomi rendah lebih banyak menunjukkan simptom PPD.[6]
Pada kajian 2007 yang dilakukan oleh Ross et al, ibu lesbian dan bisexual diuji bagi PPD dan kemudiannya dibanding dengan contoh heteroseksual. Ross et al mendapati bahawa "ibu biologi lesbian dan bisexual memiliki kadar markah Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) jauh lebih tinggi berbanding contoh wanita heterosexual."[7] Kajian Ross mencadangkan bahawa PPD lebih biasa dikalangan ibu lesbian dan bisexual. Dari kajian yang dilakukan pada 2005 oleh Ross, kadar PPD lebih tinggi dikalangan ibu lesbian/bisexual berbanding ibu heterosexual mungkin disebabkan oleh kurang "sokongan sosial, terutama dari keluarga asal mereka dan …tambahan tekanan akibat diskriminasi homofobia" dalam masyarakat.[8]
Sungguhpun perubahan hormon besar berlaku selepas kelahiran anak sering kali didakwa sebagai punca PPD, tidak banyak bukti yang menunjukkan bahawa perbezaan pada hormon kehamilan berkait dengan variasi pada kadar PPD: Kajian yang memeriksa kadar hormon kehamilan dan PPD biasanya gagal menjumpai sebarang kaitan (lihat Harris 1994; O'Hara 1995). Tambahan lagi, bapa, yang tidak mengalami perubahan hormon besar, mengidap PPD pada kadar agak tinggi (contoh., Goodman 2004). Akhir sekali, semua ibu mengalami perubahan hormon ini, tetapi hanya sekitar 10–15% mengalami PPD. Ini "tidak" bererti, bahawa hormon tidak memainkan peranan dalam PPD.[9] Sebagai contoh, ianya didapati bahawa, pada wanita dengan sejarah PPD, rawatan hormon meniru kehamilan dan (parturition) menyebabkan wanita ini mengalami simptom mood. Rawatan yang sama, bagaimanapun, tidak menyebabkan simptom mood pada wanita tanpa tanpa sejarah PPD. Satu penafsiran keputusan ini adalah terdapat kumpulan kecil wanita yang lemah kepada perubahan hormon semasa kehamilan. Satu penafsiran lain pula adalah meniru kehamilan akan mencetus PPD pada wanita yang lemah kepada PPD di atas sebarang sebab disebut dalam analisa-meta Beck (diringkaskan di bawah).
Perubahan gaya hidup yang besar disebabkan penjagaan bayi turut didakwa sebagai punca PPD, tetapi sekali lagi tidak terdapat bukti bagi hipothesis ini. Ibu yang telah mempunyai beberapa orang anak sebelumnya tanpa mendapat PPD masih boleh mendapat PPD dengan anak terbaru mereka (Nielsen Forman et al. 2000). Tambahan lagi, kebanyakan wanita mengalami perubahan gaya hidup yang besar dengan kehamilan pertama mereka, tetapi kebanyakan mereka tidak mengalami PPD.
Kadang kala sakit jiwa sedia ada boleh menonjol melalui kemurungan postpartum. Ia diketahui ramai bagi wanita di mana keluarga mereka mempunyai sejarah sakit mental seperti bipolar, schizophrenia dan autism, dan kadar penagihan dadah dan alkohol lebih dari purata dalam keluarga tersebut.
Pada 2009, penyelidik di Universiti California, Irvine, melaporkan bahawa kadar corticotropin-membebas hormon (corticotropin-releasing hormone - CRH) semasa minggu ke-25 kehamilan mampu menjangka peluang wanita mengalami kemurungan postpartum [10].
Pendekatan evolusi kepada penjagaan ibubapa (contoh., Trivers 1972) mencadangkan bahawa ibu-bapa (manusia dan bukan) tidak secara automatik melabur pada kesemua anak, dan akan mengurangkan atau menghapuskan pelaburan pada anak apabila kos mengatasi kebaikan, iaitu, apabila anak "tidak mampu ditanggung." Mengabai, ditinggalkan, dan membunuh anak telah dirakamkan dalam peristiwa.
Anak manusia memerlukan penjagaan yang amat tinggi. Kekurangan sokongan dari bapa dan/atau ahli keluarga lain akan meningkatkan kos ditanggung si ibu, manakala masaalah kesihatan bayi akan mengurangkan keuntungan evolusi yang didapati (Hagen 1999). Sekiranya ibu leluhur tidak menerima sokongan yang secukupnya dari bapa atau ahli keluarga lain, mereka mungkin tidak mampu membesar anak baru tanpa menjejaskan anak sedia ada, atau merosakkan kesihatan diri mereka sendiri (menyusu menjejaskan simpanan zat ibu, membahayakan kesihatan wanita yang kekurangan zat).
Bagi ibu yang mengalami kekurangan sokongan sosial atau keadaan tertekan, emosi negetif diarah kepada anak baru mungkin memenuhi fungsi evolusi penting dengan menyebabkan si ibu mengurangkan pelaburannya pada bayi yang tidak dapat ditanggung, dengan itu mengurangkan kosnya. Banyak kajian menyokong kaitan antara kemurungan postpartum dan kekurangan sokongan sosial atau tekanan penjagaan anak yang lain (Beck 2001; Hagen 1999).
Ibu dengan kemurungan postpartum boleh tanpa sedar menunjukkan sedikit emosi positif dan menunjukkan banyak emosi negetif terhadap bayi mereka, kurang bertindak balas dan kurang sensitif kepada petanda bayi, kurang sedia emosi, mempunyai pencapaian peranan ibu yang kurang, dan memiliki bayi yang kurang ikatan; dan dalam kes yang lebih melampau, sesetengah wanita mungkin memiliki hasrat untuk mencederakan anak mereka sendiri (Beck 1995, 1996b; Cohn et al. 1990, 1991; Field et al. 1985; Fowles 1996; Hoffman and Drotar 1991; Jennings et al. 1999; Murray 1991; Murray and Cooper 1996). Dalam kata lain, kebanyakan ibu dengan PPD mengalami sejenis kos, seperti kekurangan sokongan sosial, dan dengan itu kurang keibuan. [11]
Dengan pandangan ini, ibu dengan PPD bukanlah sakit jiwa, tetapi sebaliknya tidak mampu menjaga bayi baru tanpa sokongan sosial, lebih banyak sumber, dll. Rawatan dengan itu patut tertumpu pada membantu si ibu mendapatkan apa yang mereka perlukan. (Lihat Hagen 1999 dan Hagen and Barrett, n.d.)
Menu
MeroyanBerkaitan
Rujukan
WikiPedia: Meroyan